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生物縫合材料和普通縫合線的區(qū)別

鉅大鋰電  |  點(diǎn)擊量:0  |  2018年05月26日  

         生物縫合材料(如羊腸線)可被人體吸收,可不用拆線,而普通縫合線需要拆線。就功能上來(lái)講沒(méi)什么區(qū)別,不過(guò)術(shù)后有區(qū)別


  天然可吸收性縫線


  外科羊腸線:可分為昔通腸線和鉻化腸線。兩者均由高度純化的膠原加工而成。外科腸線的吸收速率取決于線的類型、組織類型、組織狀況以及患者的全身狀態(tài)等。外科腸線可用于感染傷口的縫合,但此時(shí)其吸收速率明顯加快。


  普通外科腸線吸收迅速。術(shù)后抗張強(qiáng)度僅能維持7-10天,并在70天內(nèi)被完全吸收。腸線經(jīng)鉻鹽溶液處理后稱為鉻化腸線,可對(duì)抗機(jī)體內(nèi)各種酶的消化作用,使吸收時(shí)間延長(zhǎng)至90天以上。


  合成的可吸收性縫錢


  由于天然腸線有抗原性、組織反應(yīng)較強(qiáng)以及收速率難測(cè)等缺點(diǎn),人們乃致力于研制人工合成的可吸收性縫線。后者的應(yīng)用范圍廣泛,從胸腹部傷口縫合以至眼科手術(shù)中的應(yīng)用等。


  涂層Vicryl(Polyglactin910)縫線:其優(yōu)點(diǎn)為:


  1.穿過(guò)組織流暢;


  2.打結(jié)平穩(wěn),定位準(zhǔn)確;


  3.減少箝閉組織的傾向;


  4.可用于感染傷口的縫合。


  涂層是丙交脂和乙交脂(Polyglactin370)共聚物的混合劑,加上硬脂酸鈣所制成。這種涂料具有顯著的可吸收性、粘附性及不致剝脫的潤(rùn)滑性。


  縫合后第14天時(shí),涂層Vicryl縫線的抗張強(qiáng)度約保留65%。縫合后第21天時(shí),6一0或更粗型號(hào)縫線的抗張強(qiáng)度約保留40%,而7一0或更細(xì)縫線則僅保留30%左右。40天以內(nèi),縫線幾乎不被吸收,56一70天時(shí)則被吸收殆盡。涂料的吸收亦非常迅速,估計(jì)也在56一70天之間。


  Polydioxanone(PDSⅡ)縫線:這種單纖維縫線代表縫合材料的重大進(jìn)展。它集松軟、柔韌和單纖維結(jié)構(gòu)等特征于一體,吸收性能良好,能維持傷口抗張強(qiáng)度6周以上(為其他合成的可吸收性縫線的兩倍),組織反應(yīng)輕微、以及對(duì)細(xì)菌的親和性低。適用于多種軟組織的縫合,可用于小兒心血管、產(chǎn)科、眼科、整形外科、消化道和結(jié)腸手術(shù)等。


  與其他合成的可吸收縫線相似,PDSⅡ逢線在體內(nèi)是通過(guò)水解作用而被吸收的。縫合后第14天保留約70%的抗張強(qiáng)度,28天時(shí)為50%,42天時(shí)為25%。術(shù)后90天內(nèi)縫線幾乎不被吸收;6個(gè)月后被完全吸收(見(jiàn)圖1)


  MonocryI(PoIiglecaprone25)縫線:這種單纖維縫線柔韌性強(qiáng)、操作方便、易于打結(jié)、組織內(nèi)不起化學(xué)作用、可如期吸收。外科醫(yī)生常用之于術(shù)后兩周內(nèi)需要較高抗張強(qiáng)度的組織縫合,即適用于除神經(jīng)、血管、眼科及顯微外科手術(shù)以外的皮下縫合、軟組織對(duì)合及結(jié)扎等。第7天時(shí)可保留原強(qiáng)度的50%~60%,第14天時(shí)降低到20%~30%,第21天時(shí)強(qiáng)度消失。91一119天時(shí)被完全吸收。


  縫合材料(suturematerial)是指用于閉合組織和結(jié)扎血管的縫合線。分可吸收和不吸收兩類。可吸收縫線主要是羊腸線(腸線)。有普通與鉻制兩種,化學(xué)滅菌后儲(chǔ)存于無(wú)菌玻璃或塑料管內(nèi)。普通腸線7天左右開(kāi)始吸收,可用于結(jié)扎及縫合小動(dòng)物皮膚。鉻制腸線2~3周開(kāi)始吸收,多用1-0至3~0號(hào)鉻制腸線縫合尿道、膀胱、子宮和胃腸等黏膜層,不用于胰腺手術(shù)。不吸收縫線,包括絲線、棉線、不銹鋼絲、合成線等。[1]


  外科手術(shù)中使用最普遍的為絲線。絲線的優(yōu)點(diǎn)是有韌性,組織反應(yīng)性小,質(zhì)軟便于打結(jié),不易滑脫,拉力較強(qiáng),價(jià)格低廉。其號(hào)碼從000~18號(hào)不等,號(hào)碼愈大,絲線愈粗,拉力愈大。棉線拉力不及絲線,極少用。不銹鋼絲刺激性小,拉力大,但不易打結(jié),常用于固定骨骼。合成線拉力強(qiáng)度高,組織反應(yīng)小,但打結(jié)困難,易滑脫。


  醫(yī)用可吸收縫合線


  (帶針/不帶針)


  各種聚乙二醇縫合線、聚乳酸縫合線、膠原縫合線、羊腸線


  Ⅲ


  2


  不可吸收縫合線


  (帶針/不帶針)


  各種錦綸、丙綸、滌綸縫合線、不銹鋼縫線、蠶絲線


  Ⅱ


  3


  醫(yī)用粘合劑


  骨水泥等凝固粘合材料、醫(yī)用α氰基丙烯酸脂類、輸卵管粘堵劑、血管吻合粘合劑、表皮粘合劑、粘合帶、生物膠、醫(yī)用幾丁糖


  Ⅲ


  4


  表面縫合材料


  皮膚縫合釘、醫(yī)用拉鏈


  Ⅱ


  詞條標(biāo)簽:


  醫(yī)學(xué)儀器


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